居住地与参保地不一致， 就医的费用如何报销？

咨 询

王某是山东省属企业职工， 参加了省直医疗保险。 现在他退休了， 想跟着儿女去外地长期居住， 问在外地就医的费用如何报销？

解 答

王某在外地长期居住，需由用人单位填写 《省直管单位医疗保险异地安置人员、长期驻外人员备案汇总表》，报省社保局医疗保险统筹处审核备案。

王某可选择3家当地公立医疗保险定点医疗机构作为就诊医院。 在选定的定点医疗机构发生的门急诊、 门诊大病和住院费用， 先由个人或单位垫付。 每季度前10个工作日， 由用人单位填写《省直管单位医疗保险异地安置、 长期驻外参保人员医疗费用结算申请表》， 并附门诊病历、 门诊费用明细 （或单独划价处方）、 主要检查化验单及住院病历首页和医嘱单复印件、 出院病情诊断书、 费用清单、 有效收费凭据等材料， 到省社保局医疗保险统筹处审核报销。

依 据

关于印发 《省直管单位医疗保险参保人员异地安置、 长期驻外就医结算办法》 的通知 （鲁社保发 〔2012〕32号）（www.wifi03.com）

第一条 异地安置人员、 长期驻外人员由用人单位分别填写 《省直管单位医疗保险异地安置人员、 长期驻外人员备案汇总表》 （附件一）， 报省社保局医疗保险统筹处审核备案。

第二条 异地安置人员、 长期驻外人员在本人选定的定点医疗机构发生的门急诊、门诊大病和住院费用，先由个人或单位垫付。每季度前10个工作日，由用人单位填写 《省直管单位医疗保险异地安置、长期驻外参保人员医疗费用结算申请表》，并附门诊病历、门诊费用明细 （或单独划价处方）、主要检查化验单及住院病历首页和医嘱单复印件、出院病情诊断书、费用清单、有效收费凭据等材料，到省社保局医疗保险统筹处审核结算。

关于完善 《省直医疗保险就医结算管理有关问题》 的通知 （鲁社保发〔2014〕35号）

第三条 按照省社保局 《省直管单位医疗保险参保人员异地安置、 长期驻外就医结算办法》 （鲁社保发 〔2012〕 32号） 有关规定， 符合条件并办理了异地就医备案的长期异地居住退休人员、 驻外工作人员 （以下简称异地人员）， 增加1家定点医院，即可在居住地所在地级市内选择3家公立医疗保险定点医疗机构作为就诊医院 （居住地为直辖市的在市内选择3家）。