小病挤大医院 湖南省拟下调医保报销比例

小病挤大医院 湖南省拟下调医保报销比例

每个人都会关注自己的健康，万一生了病怎么样能够得到准确的治疗呢？1月15日，记者从湖南省卫生计生委体制改革处获悉，该处起草了《2015年湖南省医改工作思路》。省卫生计生委体制改革处处长王湘生接受记者专访时透露了2015年湖南省医改工作思路。

　　关键词1：分级诊疗

　　转至基层医疗康复的提高报销比例

　　案例：据媒体报道，4岁的孩子轩轩感冒很多天，妈妈黄丽萍为挂到一个专家号，在放号前，发动身边亲友用5部手机连拨40分钟都没挂上号。两天后，她不得已从号贩子手中花了300元买了个专家号。而专家真正看病时间只有3分钟，医药费共56元。

　　举措：“2015年，湖南省医改将重点建设分级诊疗制度，改变居民看病往大医院挤的习惯，更好地分配医疗资源，节省居民看病的费用。”王湘生对潇湘晨报记者说。举个例子，邵阳县一居民患肠胃炎，他必须先到乡镇卫生院进行诊断看病，乡镇卫生院医治不了才能往县级医院送，不能越级医疗。

　　王湘生说，依托医保建立基层首诊制度，拉开不同级别定点医疗机构间医保住院起付线和报销比例，引导建立合理的就医流向。对按规范从基层办理转诊的，实行差别化的医保结算政策，对符合条件转至基层治疗、康复的，提高报销比例；对于未按程序就医的，降低报销比例或不予报销医药费用。

　　关键词2：远程医疗

　　基层患者不用来长沙，专家能远程看病

　　案例：远程医疗在湖南省的大医院已逐步在开展。2014年，湘雅医院牵头联合湘雅二医院、湘雅三医院专家通过远程医疗的视频系统，给远在新疆的患者会诊，指导当地医生给患者治病，取得了很好效果。前不久，湖南省儿童医院联合美国儿科专家，通过远程视频系统，给在湖南省儿童医院住院的疑难病儿童进行会诊。

举措：王湘生介绍，2015年，湖南将开展远程医疗系统建设。充分利用远程医疗等信息化手段，通过远程视频会诊、远程教学查房、远程病理及医学影像诊断、远程继续教育等，促进城市优质医疗资源向基层流动，提高基层医疗服务能力，支撑基层首诊、双向转诊。鼓励建立区域医学影像中心、心电诊断中心、检查检验中心等系统，实现资源共享，提高优质医疗资源利用效率。

　　关键词3：社会资本办医

　　鼓励社会资本举办高端服务领域医疗机构

　　案例：去年，混合所有制的湘雅五医院多方合作协议签署，医院有望在2016年初步建设好。这是社会资本参与医疗机构建设的体现。

　　举措：“国家主张大力发展社会资本办医，能有效激活医疗市场，形成竞争，最终方便患者就医。”王湘生说。

　　王湘生介绍，鼓励社会资本在优质医疗资源集中的地区，举办高端服务领域医疗机构，鼓励社会资本在优质医疗资源相对缺乏的市州、县市区举办上规模、有特色的非公立医疗机构，鼓励社会资本联合省会大中型公立医院，推动优质医疗资源异地向下优化扩增，更好地满足人民群众不断增长的多层次、多样化医疗卫生服务需求。实行财税金融等优惠政策，进一步落实与公立医疗机构同等待遇。

　　2015年湖南省还将以省级医改试点为契机，探索如何加强组织领导，建立更加顺畅高效的统筹协调机制；如何落实政府责任，建立科学合理的补偿机制；如何整合城乡医保，提高统筹层次；如何创新编制人事管理，探索建立符合行业特点的薪酬制度等方面，在这些深层次领域和关键环节上迈出坚实的步伐。