深圳医保断缴多久后清零

【导语】：深圳医保断缴或改二挡了，个人账户余额不会清零，可以继续使用。更多报销指引请看正文！

深圳医保一档停缴或改成二档、三档，个人账户余额不会清零，可以继续使用。

个人账户余额可以用在哪里

个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用，个人账户不足支付部分由个人自付。

医保断缴或改档后的变化

参保人中断缴交医保费的，自中断缴交的次月1日起，停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇;

医保一档改成医保二档、三档的，从次月1日起，按照更改后的档次来执行就医规定及享受医疗保险待遇。

例子1：

小李，参加深圳一档医保，个人账户有1000块余额，他在2月10日因肠胃不适，去市内定点社康中心看门诊，产生100元医疗费用(80元为医保目录内部分，20元为医保目录外部分)。

如果小李在1月份正常参保，那么医疗费用支付方式为：

个人账户余额支付：56元

医保统筹基金支付：24元

现金支付：20元

(根据《深圳市社会医疗保险办法》第四十九条，基本医保一档参保人在市内社康就诊的部分医疗费用“打七折”，即70%由个人账户支付，30%由医保统筹基金按规定支付。)

如果小李在1月份中断缴交医保费，那么医疗费用支付方式为：

个人账户余额支付：80元

现金自费支付：20元

例子2：

小王，参加深圳一档医保，个人账户有1000块余额，小王在1月份更改医保档次为二档，他在2月10日去看门诊，开了100元药(其中医保目录内的甲类药80元，医保目录外药品20元)。

如果小王在绑定的社康中心看门诊，那么药品费用支付方式为：

社区门诊统筹基金支付：64元

现金自费支付：36元

(根据《深圳市社会医疗保险办法》第五十四条，基本医保二档参保人在绑定的社康中心看门诊，甲类药品费用由社区门诊统筹基金报销80%。)

如果小王在非绑定的社康中心或市内定点医院看门诊，那么药品费用支付方式为：

个人账户余额支付：80元

现金支付：20元

个人账户余额超过部分可以怎么用

基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的(目前为6387.85元)，超过部分可用于支付以下费用：

(一)本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用;

(二)本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;

(三)本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用;

(四)国家、广东省及本市规定的其他医疗费用。

参保人个人账户结余情况符合规定条件的，可以使用个人账户余额支付深圳专属医疗险的保费

① 个人账户余额超过本市上年度在岗职工平均工资5%(目前为6387.85元)的，可将个人账户中不高于余额的30%的部分用于购买专属医疗险产品；

②购买专属医疗险后，个人账户余额不得低于本市上年度在岗职工平均工资5%(目前为6387.85元);

③一个医保年度内(当年7月1日至次年6月30日)，同一个人账户累计用于购买专属医疗险产品的金额不超过12000元。