5月1日起，医保新规正式实施，新规对个人使用医保有哪些要求？

大家好，这里是“希财课堂每日读财”，我是大财师兄，本期和大家分享的主题是“医保新规”

医保是我国社会保险的重要组成部分，也是我国居民的一项重要福利。

它在很大程度上，解决了我国居民看病贵、看病难的问题，因为不仅很多被纳入医保范围的药品价格都出现大降，而且看病的费用还能通过医保报销一部分，大大减轻了我国居民在看病上的经济负担。

对于这样的福利，我们每个人都应该珍惜才对，然而有人却对它动起了歪心思。

医保基金使用新规出台

因为医保可以让看病的费用能报销一部分，于是就有人从中看到了“有利可图”，靠假就医、假购药、把医保借给他人使用等方式，从医保中骗取医疗保障金。甚至有一些医疗机构为了牟利都参与其中。

这种骗保行为，不仅是无视法律的违法乱纪行为，而且也损害了广大民众的利益。

因为医保是国家赋予每个公民的一项福利，可不是个别人用于牟利的工具。所以不管是对国家还是对每个守法的民众来说，这种行为都是不能容忍的。

然而，虽然骗保行为是违法了，也容易引起民愤，可依然是屡禁不止。究其原因，除了利益的驱使外，另一个可能就是处罚太轻，在利益大于处罚之下，肯定会有人愿意铤而走险，走上骗保之路。

此外，监管措施不够严格，也让那些处心积虑的骗保者有空子可钻，也是骗保行为频发的原因之一。

近日，在某重要会议上通过了《医疗保障基金使用监督管理条例》，并于2021年5月1日起施行。

该《条例》在对医疗保障基金的使用范围、监督管理以及违规行为的处罚上，都作了明确规定。不仅能更好地规范医保基金的使用，而且也有利于打击违规使用医保、骗保等违法违规行为。

新规对个人使用医保有哪些要求？

在新规的要求中，大部分都是针对医疗机构及其工作人员的。因为医保使用过程中，医疗机构及其工作人员是主要执行者，很多骗保行为，也主要是因为对医疗机构及其工作人员监管不到位造成的，若把医疗机构及其工作人员管好了，骗保行为肯定会减少很多。

而对于参保人员个人来说，只需要按规定使用医保即可，同时不得有以下几种行为：

1、将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用。这里的“他人”虽然没指明是哪些人，但应该是包括了自己的亲属在内的。

2、重复享受医疗保障待遇。按照规定，医保只能报销一次，不能重复报销。有些人可能在城里上班交了医保，同时在农村也有交新农合，但报销时也只能用其中的一个报销，所以两边都有缴费的，可以停掉其中一个，因为交了费也没用。

3、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。有些人因为自己医保卡里的钱用不到，又不能取出，于是就以帮别人买药品，或把医保卡里的钱折现转让给他人的方式套现，这也是不被允许的。

对参与骗保的个人有哪些处罚？

首先，对于有上列情形的个人，造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。

其次，对以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除了上一条的处罚外，还将被处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

再次，对于构成犯罪的，将依法追究其刑事责任。

总而言之，以后大家在使用医保时，务必要规范使用，不然到时恐怕会得不偿失。