天津市出台医保政策支持滨海新区公立医院改革

本市出台医保政策支持滨海新区公立医院改革

近日，市人力社保局按照市委、市政府及市医改办对公立医院综合改革试点的要求，联合市发展改革委、市卫生计生委出台文件，从医疗保险基金预算、药品服务等四个方面，提出具体支持措施，促进滨海新区公立医院改革发展。

基金预算方面：在管理上滨海新区可参与试点医院的医保基金预算分配工作。在额度上对滨海新区试点医院在保持全市平均增幅基础上，再增加3个百分点。

药品费支付方面：试点医院进行药品和医疗服务价格调整时，医保部门同步改造医疗保险信息系统，开发支付软件，并对试点医院内部信息系统改造提供技术支持。滨海新区开展药品集中招标采购时，在基本医保药品目录范围内，对于经再次议价明显低于现价的药品，医保纳入报销范围。在慢性病药品使用上，扩大滨海新区基层医疗机构高血压、糖尿病用药范围，开具长期处方的，医保纳入报销范围。

付费方式和分级诊疗方面：优先在滨海新区推行医保按人头、按病种付费试点。滨海新区开展分级诊疗时，职工医保继续实行差别化报销政策，并向基层倾斜，即门急诊报销比例在基层明显高于高级别医疗机构、住院起付线在基层明显低于高级别医疗机构。同时，滨海新区参保居民门急诊就医，医保报销范围由目前的一级医院扩大到试行综合改革的二级公立医院。

医疗管理方面：滨海新区试点医院医疗服务价格提高后，医保按照提高后的价格予以支付。滨海新区开展医师多点执业的，医保按照卫生部门提供的名单做备案管理，保证其能够在多个执业地为参保人员提供服务。滨海新区基层医疗机构开展康复管理的，医保管理部门在专业康复人员资格确定、康复病种确定和康复机构标准化、康复管理信息化建设等方面给予帮助，并逐步将符合条件的康复项目纳入医疗保险报销范围。