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深圳重疾险相关问答（参与条件+保障范围+理赔）

生育保险

2021-05-13 16:43:03 fx358财富网

【导语】：本文主要分享关于深圳重疾险的相关内容，涉及谁可以参保、参保的保障、投保指南和理赔等...相关问答一、哪些人可以买1.我家里老人是外市户籍，在深圳和我们一起生活，可

【导语】：本文主要分享关于深圳重疾险的相关内容，涉及谁可以参保、参保的保障、投保指南和理赔等...

相关问答

一、哪些人可以买

1.我家里老人是外市户籍，在深圳和我们一起生活，可以买吗?

答：可以的，只要是正常参加并缴纳深圳医保的参保人都可以参保的哦，无户籍限制的。

2.我3个月前离职，社保断缴了，还能参保吗?

答：不可以哦，未参加深圳市基本医疗保险或参保状态不正常的是没办法参加深圳重疾险的哦。

3.我是深圳户口，但在外地上学(工作)，可以参保吗?

答：这个要看你是否参加了深圳市基本医疗保险哦，正常缴纳深圳市基本医疗保险的都可以参保的。

4.我是一位宝妈，可以给刚满月的宝宝投保吗?

答：深圳户籍的新生儿在申请参加深圳市少儿医保时，就可以同时申请参加重疾险哦。

5.如果已经患了重大疾病，还能参保吗?

答：可以的，只要是正常参加并缴纳深圳医保的参保人，无论是否已经患病，都可以参保，无需健康告知哦。

6.可以为家人购买吗?

答：可以的哦。后面个人投保页面开放后，可在投保页面内点击“新增参保人”，填写家人身份信息，就可以为正常参加并缴纳深圳医保的家人投保啦。

二、参保过后的保障有哪些

1.哪些疾病可以报销呢?能报多少钱?

答：您好，深圳重疾险可以报销两类：

一是住院补充保障，因意外或疾病住院的都可报销(报销范围为医保目录内)，医保支付后本人自付的部分累计超过1万元的，可报销70%，无最高支付限额限制。

二是特药报销保障，目前涵盖白血病、肺癌、乳腺癌、强直性脊柱炎、黑色素瘤等疾病的重疾险特药待遇，可以报销70%，报销金额最高不超过15万元/医保年度。

2.特药保障具体指的是哪些特药?

答：目前，《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内共有17种药品，涵盖白血病、肺癌、乳腺癌、强直性脊柱炎、黑色素瘤等疾病。17种药品包括波生坦片(全可利)、注射用英夫利西单抗(类克)、阿达木单抗注射液(修美乐)、注射用硼替佐米(万珂)、盐酸伊达比星胶囊(善唯达)、注射用盐酸伊达比星(艾诺宁)、氟维司群注射液(芙仕得)、盐酸阿来替尼胶囊(安圣莎)、帕博利珠单抗注射液(可瑞达)、奥拉帕利片(利普卓)、磷酸芦可替尼片(捷恪卫)、哌柏西利胶囊(爱博新®)、注射用醋酸兰瑞肽(索马杜林)、棕榈酸帕利哌酮注射液(善思达)、盐酸埃克替尼片(凯美纳)、贝伐珠单抗注射液(安维汀)、重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)。

3.深圳重疾险和深圳专属医疗险一样吗?

答：这两者是不一样的哦!深圳市民常说的“深圳重疾险”，全称为“深圳市重特大疾病补充医疗保险”，深圳重疾险的保障内容、报销比例都是政府部门确定的，通过政府公开招标，由中标的商业保险公司承办。只要是深圳市基本医保参保人都可参加，无年龄、病史、户籍等条件限制，每年的5月和6月是集中参保时段，保障期1年。

而“深圳专属医疗险”待遇保障内容、支付比例、运行模式等和深圳重疾险均不相同。

对于已参加深圳重疾险的参保人，在发生医疗费用后经过基本医保和重疾险报销后，剩余的费用再由深圳专属医疗险报销。

三、我该怎么投保

1.个人什么时候可以买呢?

答：个人投保的时间为：2021年5月10日-2021年6月9日，可以提前关注“城市一账通”微信公众号哦，到时会提前发送参保提示的。

2.我在哪里可以买呢?

答：您可以关注“城市一账通”微信公众号，从5月10号开始，在“深圳重疾”菜单栏点击“立即投保”即可投保。

3.我去年已经买过，今年还要买吗?会有提示吗?

答：您好!深圳重疾险的保障期限是一年，每年都需要重新购买的，不会自动续保。会有续保短信提示，也可以提前关注“城市一账通”或“深圳医保”微信公众号，公众号定期会发送参保提示。

4.怎么才能知道我有没有参保成功呢?哪里可以看?

答：您可以通过关注“城市一账通”“深圳医保”微信公众号，点击菜单栏“深圳重疾”>“参保查询”，输入个人信息点击“立即查询”，即可查询参保状态。

5.个人团体分不同时间段买，生效和保障时间是一样吗?

答：是一样的呢。2021年深圳重疾险保障时间统一是：2021年7月1日-2022年6月30日。

6.怎么今年的参保时间和往年不一样?

答：感谢您的一直关注!既往深圳重疾险的集中参保时间是在5月1日至6月30日，今年因广东省医疗保障信息平台建设要求我市医保系统须于6月20日前上线。为避免系统切换对参保缴费工作的影响，保障我市参保人2021年深圳重疾险权益，2021年参保时间提前至4月12日至6月9日，整体参保时间段还是两个月，待遇保障时间是2021年7月1日-2022年6月30日，保障待遇不变，还新增了惠民服务。

7.公司已经团体购买，但我不知情再个人参保，会不会出现缴费缴费重复的情况?

答：重疾险投保采用分批分时段投保模式，4月12日-5月9日优先安排企业投保，5月10日-6月9日个人自费参保，6月中旬一档足额参保。如果企业已为员工购买，不会重复扣费。

8.我买了深圳重疾险，如果中途暂停缴纳社保还有用吗?

答：根据《深圳市重特大疾病补充医疗保险办法》(深医保规〔2020〕5号)规定，如社保已断缴，则不能正常享受基本医疗保险待遇，也不能进行重疾险理赔。

9.我去年买的只要30元，为什么今年要39元?

答：首先，重疾险秉持保本微利的运营原则，各家保险公司根据重疾险前几年的总体收支情况，自行精算评估后，报价竞标。价格的产生，符合相关法律的要求。其次，今年为了做好服务，我们增加了50元门急诊报销金，健康管理加油包，罕见病津贴三项权益，整体来说，还是物超所值的。

四、生病了该如何理赔呢

1.什么时候可以开始理赔呢?

答：2021年深圳重疾险保障期限为2021年7月1日-2022年6月30日，保障期内发生的费用，自费用发生或出院之日起12个月内可以申请理赔。

2.去年参保了，现在因病住院治疗，怎么报销呢?

答：一共分两种情况：

在深圳市内定点医疗机构和国家异地就医联网医院住院治疗的，达到理赔标准(医保目录内，个人自付部分1万元以上的)，在出院记帐时就自动同时结算重疾险费用了，不需要另外申请理赔;