四川省广元市加大2015年医保定点单位动态管理考核力度

广元市加大2015年医保定点单位动态管理考核力度

日前，广元市根据医保定点单位在履行协议中出现的问题，结合城镇医疗保险监管新要求，进一步加大对医保定点单位的动态管理考核力度，完善并公布了2015年医保定点单位考核内容及评分标准96项。其中，针对定点医院44项，针对定点零售药店27项，针对定点诊所25项。

　　新增七项考核项目

　　一是住院病员稽核卡及出院结算单必须由本人签字确认并加盖拇指手印，家属代签须注明关系。二是从事理疗的医技人员必须具备相应资质。三是严禁将基本医疗保险疾病纳入旧伤复发工伤医疗费中支付，或将矽肺医疗包干人员的医疗费用纳入基本医疗支付。四是定点医院的药品和器材进、销、存账目按《医院会计制度》规范管理。五是下午病员在床率不得低于60%。六是定点药店为特殊疾病门诊病员刷卡一周内次数不应超过3次。七是药店须标注刷卡价格与非刷卡价格，并且刷卡价要与投标承诺优惠率相一致。

　　加大部分违规行为的扣分权重

　　一是被审计等相关部门认定财务制度不规范的，在总分中直接扣除50-70分。二是弄虚作假、编造病历应付医保检查的，在总分中直接扣除30-40分。三是在休息日查实的违规行为双倍扣分的基础上，同属国家法定节假日查实的违规行为按三倍进行扣分。四是对履行协议过程中的违规行为知错不纠的加倍递增扣分，即在协议年度内被第二次查实的违规行为按双倍扣分，被第三次查实的违规行为按三倍扣分，依次递增。