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职保参保人员急诊费用如何报销以及帐户封存期间是否可以享受住院待遇?

2020-12-26 12:40:32 fx358财富网
吴先生目前享受本市职工基本医疗保险(简称“职保”)在职人员医保待遇,前段时间因突发疾病发生了急诊费用,由于未持卡结算,吴先生想知道该如何办理报销?另外,由于身体原因,他有从现单

吴先生目前享受本市职工基本医疗保险(简称“职保”)在职人员医保待遇,前段时间因突发疾病发生了急诊费用,由于未持卡结算,吴先生想知道该如何办理报销?另外,由于身体原因,他有从现单位离职的打算,他听说离职后医保帐户就会封存,期间如果住院是否可以享受待遇?

:根据本市医保政策规定,职保参保人员如发生未持卡结算的急诊医疗费用,可以在医疗费收据开具之日起6个月内携带本人的有效证件(委托他人代办的,还需提供代办人有效证件)、社保卡或医保卡、就医记录册、急诊附页及复印件、医疗费专用收据、相关病史资料及复印件等至邻近的区县医保中心或街道镇医保服务点(代办)申请审核报销。


另外,根据规定,应当缴纳医疗保险费的用人单位和职工,未缴费或者未足额缴费的,自次月15日起职工停止享受医疗保险待遇。因此,吴先生如果住院期间医保帐户已处于“封存”状态的,则无法持社保卡或医保卡进行结算费用,发生的住院医疗费用须由本人全额承担。若有新单位为其继续缴费的,其个人医疗帐户将会在新单位缴纳医疗保险费的次月15日起重新开通,届时吴先生可继续享受基本医疗保险待遇。